医保稽查稽核专业知识，医保稽查稽核专业知识题库

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医保稽查稽核专业知识的问题，于是小编就整理了3个相关介绍医保稽查稽核专业知识的解答，让我们一起看看吧。

医保查账主要查什么？

医保查帐的意思是指定点医药机构及参保人员均纳入医保稽核。稽核范围涉及就医购药信息，医院药品、医用耗材的“进、销、存”数据、医疗服务项目开展情况，零售药店的“进、销、存”数据和财务信息等。

对于参保人员有欺诈骗保行为的，视情节轻重，将暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

2023年郑州市医保稽核什么时间开始？

为保障城乡居民及时享受基本医疗保险待遇，2023年度城乡居民参保缴费工作于2022年9月1日正式开始，缴费截止日期为2022年12月31日，在规定的参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。

社保稽核内控工作内容？

一、内部日常稽核

（一）稽核内容

企业职工基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险基金收、支、管等各项业务经办情况及计算机硬件、软件管理运行情况。

（二）稽核重点

按照《内控制度》要求，重点对：

1、基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险参保登记及缴费基数申报，基本养老保险、工伤保险、医疗保险、生育保险、失业保险基数确定及征收比例、养老保险在职退费及死亡退费、养老保险关系转移、参保人员有关重要信息数据变更、退休待遇计发、退休费社会化发放及未成功发放基金返回支出户与退休费补发、工伤生育保险待遇支付、财务基金管理等方面业务经办手续是否齐全、是否履行层层符合审批手续、是否存在手工办理、现金支付等情况。

2、各项业务是否按照操作规程和业务流程经办，内控制度是否执行到位。

3、计算机硬件、软件管理是否执行到位，信息是否安全。

（三）稽核方式和目标

以日常稽核和定期抽查相结合，按照内控制度要求，做好内部稽核工作，并于每月末对上月经办的重点业务经办情况进行抽查，抽查面不低于经办业务量的20%。通过日常稽核，促进业务经办达到制度化、规范化，切实做到各项业务经办依法合规。

到此，以上就是小编对于医保稽查稽核专业知识的问题就介绍到这了，希望介绍关于医保稽查稽核专业知识的3点解答对大家有用。