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试管婴儿技术中怎样判断卵子质量？

在自然状态下，每个周期仅有一个相对质量最优的卵子成熟并排出，而辅助生育治疗的促排卵过程中有缺陷的卵子也有可能继续发育成熟，形成的受精卵被移植后，导致妊娠率下降，流产率升高。

因此在辅助生育治疗中，卵子质量评估非常重要。卵子质量与受精率有着密切相关性，并且能够明显地影响后续形成的胚胎的发育能力。

卵子级别是刚刚取出卵子时从形态上观测的结果，按卵母细胞的外围颗粒膜细胞的丰富程度分为G1到G3。

G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满。

G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满。

G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高。

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对于试管婴儿来说，成率与精子质量、卵子的质量以及胚胎的质量有着很大的关系，除此之外还与女性的年龄、子宫环境、卵巢、男方精子质量以及染色体遗传病等有关。但是精子和卵子的质量则是最基础的，那么在试管婴儿技术中是怎么样来判断卵子的质量呢？

其实对于卵子质量的评估和对胚胎质量的评估是一样的，也有一道标准。除此之外做试管婴儿评估卵子的质量也可以预测出胚胎发育的潜能。在卵子的构造中，有三个因素可以归入卵子质量的范畴，外围颗粒膜细胞、卵母细胞中的线粒体以及携带染色体基因，不仅如此，还有以下几个方面可以对卵子进行评估：

1.卵冠丘复合评估

一级卵子属于成熟卵子，有明显的第一极体；2级卵子属于中度成熟卵子，无第一极体；3级属于不成熟卵子，无第一极体或一般处于GV期；4级属于过度成熟、退化卵子，胞浆不均质或有碎片，冠丘细胞稀少或缺失。

2.卵母细胞形态评估

正常的形态卵子，椭圆形卵子，透明带形态异常卵子和巨型卵等。

3.卵母细胞遗传学评估和代谢评估

做试管婴儿疗程，想要顺利怀孕并生下健康宝宝，卵子质与量都是相当重要的。随着女性年龄逐渐增长，而卵子的分裂速度变差、分裂异常、染色体容易断裂等因素，质量慢慢走下坡，因此，“年龄”可以说是卵子质量下降的主要原因。

另外，在临床上，影响卵子质量的因素有很多，像是摄取过多添加剂食物、生活作息紊乱、压力太大、睡眠不足、抽烟喝酒、常年暴露在污染环境下、少运动导致循环代谢不好等等。

卵巢年龄可以从卵子数量及卵子质量两大指标判断。卵子数量也就是卵巢库存量的多或少，可以通过抽血检查抗穆勒氏荷尔蒙AMH值或者月经周期初期照超声波看基础卵泡数AFC值得到初步判断，如果AMH<2或者AFC<5，可能有卵巢开始衰退的迹象。除了卵子数量之后，卵子质量更是能否好孕的关键因素。

然而，对于卵巢早衰的女性来说，卵子数量少是个不可逆的状态，一般医生都会建议多次取卵“积卵”，提高试管婴儿的成功率。

卵子质量的好与坏，多半与荷尔蒙因素有关，可以从分泌物预知，分泌物性状反应荷尔蒙是否正常分泌，如果荷尔蒙正常分泌，卵子质量理论上来说就比较好。一般女性接近排卵期时候，分泌物会呈现比较清、比较不粘稠状，排卵期则会增量且呈现透明果冻的形态，排卵期之后会减量，且会变成黄白色、浓稠状。

试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是分别将卵子和精子取出后，置于培养液内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。

在促排卵中，影响卵子质量的内在因素有患者的年龄、不孕原因和卵巢储备。卵子质量的外部因素包括过度的卵巢刺激可能会损害卵子质量。在临床中，通常通过雌激素来判断卵子的质量，比如：一个成熟的卵泡相对应的雌激素大于200-300pg/ml，若雌激素低于200pg/ml，说明卵子质量可能会差一些。在实验室里，对于卵子的质量又是不一样的评估方法。卵母细胞的成熟主要包括细胞核的成熟和细胞质的成熟。当卵母细胞与透明带之间出现缝隙，第一极体在卵周间隙释放，宣告了卵母细胞核的成熟，即卵母细胞进入MII期。细胞质的成熟后卵母细胞呈现出颗粒细胞排列稀疏、放射冠半透明的形态学特征。成熟的细胞质应清晰、结构均一，内部的颗粒均匀清楚。根据卵丘细胞的数量和扩张的程度将卵丘-放射冠形态分四级。一级为GV期，二级为MI期，三到四级为MII期，级别越高，卵细胞的成熟度越高

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