病案管理相关专业知识考试（病案管理相关专业知识有哪些）

1.病案管理科室主要干些什么工作

该科室的工作主要是通过病历管理方法，对出院病人的病历进行分类归档，做到科学管理。病案科通过病案传递医疗信息，在医学研究和医院决策中发挥“顾问”作用。病案是宝贵的医学文化遗产，有助于医务人员了解、诊断、治疗和预防疾病。

病案的作用体现在医疗、教学、科研、医院管理、医学统计、预防保健、法律与伤残纠纷、医疗质量评价、卫生与医疗经济评价、历史数据与评估等方面。

扩展信息

病区（专科）主治医师（质控医师）应认真审核每份出院病历，包括其书写格式、内容、病程记录分析、三级医师病房查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断等。诊断，以及诊断。姓名、诊疗方案、各种重要辅助检查、医嘱等均经过检查评估。

主任检查并签署出院病历，重点关注疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例。每份经主任审核并签字的病历均应为甲级病历。病区（科室）护士长要认真核对每份病历中的各项护理相关记录。

参考来源：搜狗百科-病案室

2.病案信息技术的内容简介

本书内容与考试科目的关系如下

“基础知识”：考核内容包括简介、病案部门的组织与管理、病案保护、病案管理、社区病案信息管理等。

“相关专业知识”：考核内容包括解剖学、病理生理学、临床医学、计算机基础知识、病案与法律、病案管理、医疗保险等。

“专业知识”：考核内容包括电子病历、病历质量控制、医院信息系统、医院统计工作、现代化设备在病案管理中的应用等。

“专业实践能力”：考核内容包括挂号制度、随访工作、住院信息收集、疾病及手术分类等。

3.病案管理的过程

病案管理流程：1、日常管理（1）负责全院病案的集中管理。

（2）所有出院病历应在患者出院（包括死亡）后三天内归还病案室。（三）负责出院患者病历的整理、核对、登记、索引、装订和保管。向病房移交病历时，将住院号、姓名、出院日期、移交日期一一登记，并在各移交登记处登记并由移交双方签字。

（4）计算机组与病案管理员办理病案交接手续，每月认真录入、核对病案、制表、打印台账。二、病历保存和供应1、负责临床、教学、科研的供应和回收以及个人查阅病历。

2、负责办理院间病历摘录及医办批准的对外转接接待工作。3.配合统计人员收集和分析相关统计数据。

4、开展病案书写质量初次检查，推动病案书写质量持续提高。5、切实保证病历保管室安全，妥善保管病历内容。

六、住院病历由病案室统一长期保存，负责各类资料的收集、整理、分类、统计、登记、上架。它们不得丢失或损坏，并且必须保持清洁并妥善保管。准确、及时地提供医疗、教学、科研以及接待外来探访和经审批手续借阅、复制病历所需的信息。

七、医疗统计的原始数据应以病历为主。只有病历内容所反映的情况才是最真实、最准确的。因此，统计工作与医院病案管理应密切配合。8、病历室工作人员必须严格保守病历中的一切秘密，不得随意泄露。

九、病案室工作人员要认真检查病案质量和内容是否系统、完整，找出存在的问题，不断提出改进办法。10.当患者需要在门诊查阅住院病历时，门诊医师将到病历室查阅。

11、用于科学研究和分析的病历应当在病历室查阅、归档。确需借用的，须经医政办公室批准，并办理借用手续后，方可借出，并在两周内归还。过期不能归还者，应到病历室换领，但不得超过1个月。

十二、院外和院内非医务人员不得查阅病历。见习医生查阅病历须经科室主任批准，但不得将病历室出租。13、本院医生不得查阅与其专业无关的病历。

因特殊原因需要的，须经医政办公室或医患办公室签字。14.复印并存档病历。根据卫生部《医疗机构病历管理规定》要求，2002年9月1日后可以复制、归档病历。

复印时，病案室工作人员应当凭复印证明到指定地点，患者或者家属按照规定复印相关内容。其他机构和个人不得擅自查阅、复制病历。第十五条任何部门和个人在病历室讨论、阅览病历，必须办理手续。

16.患者及其陪护人员不得查阅病历。医院各科室之间病历的流转应由相关工作人员传递，不应由患者或其陪护人员携带。

4.病案管理有哪些具体要求

（一）病历必须按规定放置，记录或使用后必须放回原处。

（二）注意保持病历干净、整洁、完整，防止污染、损坏、拆解、丢失。（3）未经护士同意，患者及家属不得查阅病历或将病历带出病房。

教学、科研需要查阅病历的，必须经医疗机构相关部门批准，阅览后立即归还。患者的隐私不得泄露。（四）按照规定，患者及家属有权复印体温单、医嘱、护理记录。

（五）妥善保存病历。体温表、医嘱、护理记录与病历一起作为病历的一部分。住院期间，病历由病房保存。出院或者死亡后，病历应当整理交病案室，并按照卫生行政部门规定的保存期限保存。